Новости

Информация о материале

Автор: Administrator

Опубликовано: 26 июля 2011

President Peter Redmond D.C.
Dear Holistic, Alternative and Integrated Health Practitioners,
and all persons interested in Integrative Medicine,

We cordially invite you to join our Association for Integrative Medicine.

We believe that the combined knowledge of old and new healing modalities is ultimately superior to a single-model approach to health and wellness.

It is our philosophy that diverse modalities such as Massage, Counseling, Reiki, Yoga, Shiatsu, Biofeedback, Chiropractic, Hypnosis, Homeopathy, Naturopathy, Cranio-Sacral Therapy, the Arts Therapies, Western Medicine and many others can work in conjunction with each other as part of a unified team rather than in competition. This integrated approach ultimately will lead to safer, faster and more effective healthcare.

If you would like to be considered for a position on our Board of directors or advisory Board, please send a written statement as to how you are qualified for the position, why you would make an effective Board member, how you bring diversity or representation of the general public to the Board, and why you are interested in the post, your vision for AIM and how you would be able to assist in achieving it.

For any additional information, questions or comments, please don't hesitate to write or call us.

Sincerely Yours, Peter Redmond, D.C. and Eric Miller, Ph.D.

Информация о материале

Автор: By Katherine Kam Reviewed by Brunilda Nazario, MD

Опубликовано: 26 июля 2011

What Is Integrative Medicine?
Experts explore new ways to treat the mind, body, and spirit -- all at the same time.

By Katherine Kam
Reviewed by Brunilda Nazario, MD

WebMD Feature

At age 68, Martha McInnis has had her share of health woes: breast cancer, high cholesterol, clogged arteries, osteoporosis, and scoliosis -- curvature of the spine. Once a year she journeys from her home in Alabama to the Duke University Medical Center in North Carolina where an internist, endocrinologist, and other specialists monitor her with blood tests, X-rays, bone scans, and other tests.

But McInnis knows that she's more than the sum of her illnesses. When her checkup ends, she heads for the Duke Center for Integrative Medicine, where she has learned about nutrition, fitness, yoga, tai chi, meditation, and other practices she says have helped her to live better. "I became an avid tai chi person," she says. "I'm a type A personality. I knew I had to do something about my lifestyle. I had to bring myself down to a type B."

Many Americans have never heard of integrative medicine, but this holistic movement has left its imprint on many of the nation's hospitals, universities, and medical schools.
Treating the Whole Person

Подробнее...

Информация о материале

Автор: Араби Лотфи Сами

Опубликовано: 24 июля 2011

Араби Лотфи Сами

 Теоретический анализ вопросов вегетативных дисфункций

Теоретический анализ вопросов вегетативных дисфункций тесно связан с изучением подходов Вейна М.А., по которому вегетозы (вегетативные дисфункции), начиная с пубертатного возраста, встречаются в 25 - 80 % (Вейн А.М. и соавт., 1991), а по результатам эпидемиологического исследования у взрослых - в 64,4 % (Яхина Ф.Ф., 1992) случаев, от общего числа лиц обратившихся за медицинской помощью в России.

Частота выявления больных различными формами вегетозов  у представителей профессий, связанных с высокой степенью риска, встречаются от 30 до 60 % от общей численности специалистов  (Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И., 2001).

Значительный удельный вес гипердиагностики органической патологии, и как следствие этого, ошибки при диагностике и определении затрат на лечение, а также множество подходов к пониманию вопросов вегетативных расстройств, - придают рассматриваемой проблеме особую значимость для частной медицинской практики в условиях коммерциализации медицинских услуг и формирования рынка медицинских услуг, товаров и технологий.

С больными вегетозами сталкиваются в своей повседневной работе клиницисты всех специальностей, они "блуждают по медицинским учреждениям, скитаются от врача к врачу в поисках действенной помощи" (Маколкин В.И., Аббакумов С.А., 1985).

Среди психосоматической патологии вегетативные расстройства занимают важное место, имитируя многие заболевания внутренних органов (Дунаевский В.В., 1995; Oglesby P., 1987).

 Стоимость обследования

Как отмечают Парцерняк С.А. и Юнацкевич П.И., стоимость многократных и, главное, бесполезных клинических, инструментальных и лабораторных исследований бесчисленных "проблемных" больных, бесконечного и, в лучшем случае, просто безрезультатного их лечения настолько велика, что несвоевременное распознавание вегетативных дисфункций расценивается сейчас во многих странах как неправомерная нагрузка на государственный, так и на частный бюджет.

При дефиците финансовых возможностей обостряется чувствительность к стоимости лечения.  В этом отношении представляет особый интерес подход Парцерняка С.А. и Юнацкевича П.И. к диагностике и лечению хронической психической эмоциональной напряженности, вегетативным расстройствам.  Концентрация внимания на психофизиологическом коррекционном воздействии на больного вегетозом снимает симтоматику, которая беспокоила пациента. Причем сами методы коррекции, разработанные представителями интегративного подхода, в стоимостном отношении более доступны для малого бизнеса, чем иные подходы, завязанные на содержание крупных объектов недвижимости медицинского назначения.

В точки зрения теоретического анализа вегетозов, можно заметить,  что периоды войн, революций и других социальных потрясений в жизни государств Европы и Северной Америки в ХIХ и ХХ столетиях знаменовались эпидемическим ростом вегетозов, возникающих на фоне ломки сложившихся социальных и прочих стереотипов у самых трудоспособных и перспективных возрастных групп населения (Андрианов В.П., Парцерняк С.А., 1994; Parkinson J., 1916; Cheng T.O., 1988).

Несмотря на то, что в России и других государствах бывшего СССР созданы и функционируют учреждения (отделения поликлиник и больниц, клиники научно-исследовательских институтов и центров) по лечению неврозов, широкое распространение в последние годы получили психологическое и психоаналитическое пособия, тем не менее процент вылеченных больных вегетозами, по-прежнему, остается низким, а число этих пациентов не уменьшается, а прогрессивно увеличивается (Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф., 1988).

Вместе с тем не до  конца теоретически осмыслен новейший опыт интегративной диагностики и коррекции в Санкт-Петербурге, что является обоснование актуальности теоретического обобщения становления и развития в основном в частном секторе интегративной медицины.

Вопросы диагностики вегетозов

Вопросы диагностики вегетозов еще находятся в стадии своего теоретического обобщения. В Санкт-Петербурге, в основном, представлен богатый эмпирический опыт работы с вегетозами, который был презентован медицинской общественности основателями интегративного подхода (Шабров В.А., Парцерняк С.А., Юнацкевич П.И., 2001).

По мнению данных авторов, интегративная медицина – направление оказания медицинской помощи больным с позиций системного подхода к диагностике, лечению и профилактике комплексной патологии. Основу концепции интегративной медицины составляют два принципа:

1. Комплексное исследование психического и соматического состояния пациента, определение актуальных расстройств, их иерархии, взаимосвязей и взаимообусловленности.
2. Разработка динамичной лечебной тактики, основанной на результатах комплексной диагностики и ориентированной на системный подход к лечению патологии.

К настоящему времени достаточно глубоко изученными являются изменения нервных процессов, нейро-эндокринных взаимодействий, особенности регуляции кровообращения, метаболизма, гомеостаза и транскапиллярного обмена вегетативных дисфункций. Остаются весьма ограниченно и поверхностно исследованными иммунные аспекты вегетозов. Не найдена эффективная терапия при этих заболеваниях. Малоизученными являются вопросы взаимозависимости изменений центральной нервной, вегетативной нервной, гормональной и иммунной систем, генетической детерминированности регуляторных нарушений при вегетативных дисфункциях (Сорокина Т.А., 1979; Сененко А.Н. и соавт., 1986; Вогралик В.Г., Мешков А.П., 1987; Вейн А.М. и соавт., 1991; Башмакова Н.В., 1992; Pauli P. еt al., 1991; Schmidt-Traub S., 1991). Указанные стороны патогенеза изучались нами на протяжении 10-ти лет, результаты исследований представлены в настоящей монографии, они явились основой для объективизации "функциональной патологии"- вегетативных дисфункций (вегетозов), позволили разработать новую методологию диагностики, лечения и профилактики этих патологических состояний.

Малоизученным остается вопрос конвертации социальных проблем человека в психические и соматические заболевания. Если на уровне эмпирического обобщения мы видим очевидную связь между социальной проблематикой, ее переживанием и дальнейшими заболеваниями человека. То на уровне теоретического обобщения мы не находим адекватного для потребителя медицинских услуг понимания концепции или теории современных заболеваний психической и соматической сферы. Вместе с тем мы видим очевидный положительный эффект на уровне конструирования медицинской технологии по коррекции психического  и физического самочувствия пациента.

Данной тенденцией и объясняется переход специалистов частной медицинской практики, не обремененных объектами недвижимости медицинского назначения  и дорогостоящей медицинской техникой, к интегративной медицине, ее диагностическому и коррекционному инструментарию, в большей степени ориентированному на психофизиологическую, психическую поддержку и социальную реабилитацию, формирование новых стандартов поведения пациента для того, чтобы он стравился с теми проблемами, которые довели его до вегетативного расстройства.

Влияние  факторов на возникновение вегетозов

Вегетозы - широкая группа заболеваний, основным звеном патогенеза которых является дизрегуляция взаимовлияний центральной нервной, вегетативной нервной (Маркелов Г.И.,1948; Свид С.,1992; Сокол Л.Ю., 1993; Орехова-Соловьева Е.Ю.,1993), гормональной (Яхудаев Э.М., 1992; Коплетадзе К.Г., 1992; Тихонова Н.Е.,1990) и иммунной (Давыдов А.Т., 1993; Коршун Ю.В., 1992; Корнева Е.В., 1988) систем; приводящая к нарушению вегетативного обеспечения функционирования различных эффекторных систем организма в поддержании гомеостаза.

Следствием вышеуказаной дизрегуляции является развитие таких заболеваний, как - вегетососудистая дистония, респираторный вегетоз, вегетоз внепеченочных желчных путей (дискинезия желчевыводящих путей), гастроинтестинальный вегетоз (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) (Маркелов Г.И., 1948).

Изучению этиологии и патогенеза вегетозов на протяжении многих лет уделяется пристальное внимание широкого круга исследователей и врачей-клиницистов. Это обусловлено тем, что только проникновение в глубины патогенеза даст возможность разработать эффективные лечебно-профилактические мероприятия по борьбе с ними (Вейн А.М. и соавт., 1981; Oglesby P., 1987).

Вегетозы – это болезнь адаптации, при нахождении человека в условиях хронического стресса

Вегетозы - это "болезнь адаптации", развивающаяся у лиц в возрасте от 16-18 до 35-40 лет (Казначеев В.П., 1973, 1986; Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю., 1993).

Чрезмерные физические и нервно-психические нагрузки, несоблюдение режима труда и отдыха, резкие и частые перемены климатических условий, профессиональные вредности (такие как длительное воздействие конфликтов в бизнесе и фискальных проверок и вымогательств со стороны публичных и официальных лиц), хронические инфекции и интоксикации занимают важное место в этиологии вегетозов (Чухловин Б.А., 1965; Сененко А.Н., 1973; Шурыгин Д.Я. и соавт., 1974; Максимов В.А., 1978; Каляда Т.В. и соавт., 1985; Марин А.И. и соавт.,1985; Яковлев Г.М. и соавт., 1990; Н.В.Башмакова, 1992; Ломов О.П., 1993, Юнацкевич П.И., 2001).

Особое место среди этиологических факторов, приводящих к развитию вегетозов отводится по современным представлениям комплексу факторов, возникающему во время резкого смена финансового статуса предпринимателя и потери им покупательской способности (Юнацкевич П.И., 2011).

Определенное значение в возникновении вегетозов в повседневной жизни имеют конфликты, связанные с имущественными спорами. Длительное нахождение предпринимателей  в ситуации судебного разбирательства  и угрозы произвольно («узаконенного») отъема объектов собственности, возникших в результате вложений предпринимателя в дело (Юнацкевич П.И., 2011).

Существует ряд заболеваний, где вегетативная симптоматика широко вкраплена в клиническую картину и составляет значительную часть ее содержания. Так Масевич У.Г. и соавт.(1995) отмечают наличие признаков вегетативной дисфункции при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как функциональные расстройства желудка, дискинезии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Клиническая картина демпинг-синдрома, гипогликемического синдрома, рефлюкс-гастрита, постоперационных энтероколопатий сходна с клиническими проявлениями, наблюдающимися при вегетативных дисфункциях у лиц молодого возраста, протекающих с вовлечением в патологический процесс органов желудочно-кишечного тракта (Голофеевский В.Ю., Н.А.Майстренко Н.А., 1996).

Определенную роль играет вегетативный дисбаланс при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях (Кушаковский М.С., 1982; Гогин Е.Е., 1991; Алмазов В.А. и соавт., 1992; Шулутко Б.И., Перов Ю.Л., 1993).

Существенную роль в запуске вегетативных расстройств играет социальная проблематика и ее субъективное восприятие человеком. Острый дефицит денег на фоне их изобилия у других субъектов порождает длительные отрицательные психические эмоциональные напряжения, которые можно условно назвать «угрызения жадности», доводящие человека до озлобления и повышенной агрессивности, потери чувства опасности и совершении неадекватных угрозам поступков, за которыми следует резкое снижение социально-экономического статуса субъекта, бедность, переходящая в нищету.

Таким образом, негативная роль социальных факторов в динамике вегетативного расстройства представляет собой отдельное научное направление исследований и обобщений, позволяющих выйти на инновационную медицинскую технологию лечения вегетозов, тесно связанную с коррекцией социально-экономического статуса пациента.

Информация о материале

Автор: Независимая газета

Опубликовано: 24 июля 2011

В ближайшую пятницу, 8 июля, Госдума рассмотрит во втором чтении проект закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Накануне этого заседания заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова ответила на вопросы обозревателя «НГ» Ады Горбачевой.

– Вероника Игоревна, основой законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» объявлены права пациента. Каким образом они будут реализоваться? В частности, право на выбор врача, например, в случае, если пациент живет в одном конце мегаполиса (или в соседней области), а врач работает в другом? Должен ли врач ездить туда на вызов?

– Законопроектом закрепляется «управляемый» выбор врача и медицинской организации, то есть выбор, который не снижает требуемого качества медицинской помощи, включая и своевременность ее оказания. Ясно, что наибольшая свобода выбора возможна на уровне первичной медико-санитарной помощи, направленной на профилактику и лечение наиболее распространенных заболеваний, максимально близко к месту жительства или к месту работы гражданина.

Наша страна отличается от европейских стран или Японии, не те расстояния, и много других особенностей. Территориальный принцип оказания первичной помощи необходим, он позволяет приблизить помощь к человеку и при необходимости оказывать ее дома. Если выбранное учреждение находится более чем в 40 минутах пути от места жительства пациента, он должен согласиться, что помощь на дому этим учреждением ему оказываться не будет. Важно отметить, что при заболевании, требующем неотложной помощи, ее обязана предоставить любая находящаяся рядом поликлиника. Таким образом, территориальный принцип в организации медицинской помощи может не совпадать с территориально-административным делением.

Когда требуется экстренная специализированная помощь (при инфаркте миокарда, инсульте, сложной комбинированной травме и других состояниях), больного должны везти не в тот стационар, который находится рядом с домом, а туда, где есть специальное оборудование и оснащение, особый технологический подход. Для этого создаются межмуниципальные отделения или центры. Эта система была апробирована в 2008 году в рамках сосудистой программы и уже внедрена в 38 регионах. В результате госпитальная летальность при острой сосудистой патологии снизилась в несколько раз – в ряде регионов с 70–90 до 15–16 %. К 2013 году второй, межмуниципальный, уровень системы оказания медицинской помощи должен быть выстроен во всей стране.

Что касается плановой специализированной помощи, она может быть разной степени сложности. Есть уникальные методики, которые используются лишь в нескольких федеральных центрах; есть достаточно сложные, но которые выполняются в областных, краевых больницах; есть такие, которые широко внедрены в практику всех профильных отделений. Свобода выбора ограничивается кругом учреждений, оказывающих необходимое вмешательство.

– Человек страдает хронической болезнью, нефрологической, например, или пульмонологической, живет в другой области и хочет лечиться в московской больнице. Как это сделать?

– Сначала рекомендуется выбрать любую из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по необходимому профилю и участвующих в реализации программы государственных гарантий, в том регионе, где человек проживает или работает. В случае если необходимая помощь не может быть оказана в своем регионе в силу каких-то причин, человек должен быть направлен в специализированное медицинское учреждение другого региона, обладающее необходимыми возможностями. Это может быть и московское учреждение.

– Но московские больницы переполнены. Да и в поликлиниках к специалистам приходится записываться за месяц.

– Это сейчас. Как только заработает новый закон, ситуация изменится. Внедрение информатизации в здравоохранение сделает систему записи во все учреждения абсолютно прозрачной. Можно будет записаться по Интернету или по телефону, после чего получить номер и следить за движением своей очереди. Если окажется, что ждать лечения придется долго, необходимо сделать выбор: обратиться в другое медицинское учреждение, где очередь меньше, или дать письменное согласие на длительное ожидание лечения в этой клинике.

– Допустим, пациент решил лечиться в Институте неврологии. Сколько ему придется ждать – полтора года?

– Здесь ситуация совсем другая. Институт неврологии – это одно из федеральных учреждений, основное назначение которых – работать по государственному заданию, оказывая эксклюзивную высокотехнологичную медицинскую помощь. Если есть показания именно к такой помощи, больной ее получит и полтора года ждать не придется.

– Значит, квоты останутся?

– В 2015 году высокотехнологичная помощь в нынешнем понятии должна войти полностью в систему обязательного медицинского страхования как один из видов специализированной медицинской помощи, каким она и является. В условиях недофинансирования здравоохранения дорогостоящая помощь была выделена из специализированной помощи и защищена прямым федеральным финансированием. Формирование специального государственного задания позволило гарантировать гражданам оказание высокотехнологичных видов помощи и установить некую очередность для нуждающихся в ней. Благодаря этому сейчас потребность населения в дорогостоящей медицинской помощи покрывается более чем на 80% (в 2006 году – только на 20%).

– Включено ли в квоту на лечение в федеральном центре также и обследование (компьютерная, магнитно-резонансная томография, например) или больной должен сам оплатить это и где он будет находиться во время обследования – в клинике или где сумеет устроиться?

– Направление на высокотехнологичное лечение выдается после того, как поставлен диагноз и с помощью дополнительных методов обследования определено, что больной нуждается в высокотехнологичной помощи. То есть он уже обследован. В клинике, куда он поступил, проводятся обследования не для подтверждения диагноза, а для уточнения тактики лечения. Если в центре, куда направлен больной, требуют, чтобы он оплатил обследование, это нарушение даже не положений нового закона, а нынешней нормативной базы.

– С 2007 года Минздравсоцразвития не утвердило ни одного стандарта лечения. Разработанные медико-экономические стандарты носят рекомендательный характер...

– В последние два года создано новое поколение стандартов медицинской помощи, которые составляли 7 тысяч ведущих специалистов-экспертов из всех 83 регионов. С одной стороны, стандарты определяют планку качества медицинской помощи, с другой – являются государственным чеком на оплату всего, что в них вошло. Те стандарты, которые составлялись в начале 2000-х годов, носили рекомендательный характер, не имели единой структуры и уже содержательно устарели.

В 2009 году, на основе медицинской статистики, мы составили перечень всех болезней, которые обусловливают более 90% заболеваемости российского населения. Из 33 тысяч известных нозологических форм это лишь около 400 заболеваний; 10% заболеваемости обусловлены редкими формами. Коллективный опыт и знания наших экспертов позволили отобрать в стандарты из клинических протоколов и медицинских международных и отечественных рекомендаций самые необходимые компоненты, которые требуются при разных формах конкретного заболевания. Всего по новому принципу разработано 1700 моделей стандартов. Это позволяет просчитать полную стоимость медицинской помощи населению.

Такой подсчет был закончен в начале 2010 года – впервые с советских времен. Был сделан вывод о реальной стоимости медицинской помощи и существующем дефиците финансирования. Выделение дополнительных 460 миллиардов рублей на здравоохранение – это ответ правительства на обоснованное представление данных о дефиците. Мы очень рассчитываем, что с 2013 года во всех регионах страны смогут лечить по разработанным стандартам.

– Самый волнующий вопрос: если разрешается в одном и том же учреждении оказывать и бесплатную, и платную медицинскую помощь, не станет ли эта помощь практически вся платной?

– По новому закону если учреждение работает по программе государственных гарантий, то оно не может оказывать платные услуги взамен или в рамках государственных гарантий. Если пациенту поставлен предположительный диагноз и требуется проведение комплекса исследований, который прописан в стандартах (УЗИ, компьютерная томография и так далее), все это должно делаться бесплатно. Если в поликлинике чего-то нет, больного должны направить в другое учреждение в рамках того же стандарта и провести там исследования бесплатно.

– В федеральных центрах (Кардиоцентре, Онкоцентре, клиниках медицинских институтов и так далее) оказывают сегодня и платные услуги.
– По новому закону все медицинские услуги, включенные в программу государственных гарантий (в систему обязательного медицинского страхования и государственные задания на высокотехнологичную медицинскую помощь), должны предоставляться бесплатно, и за нарушение законодательства полагается привлечение к ответственности, вплоть до уголовной.

Источник: "Независимая газета"