Необходимость  внедрения  концепции интегративной медицины (Ю.Л. Шевченко, С.А. Парцерняк, П.И. Юнацкевич, А.В. Шабров, Ю.К. Янов, Н.П. Ванчакова, 2001) в работу лечебно-профилактических учреждений обусловлена ростом числа так называемых «проблемных» больных (лиц с комплексной патологией) в России. Это более 50 % лиц, обращающихся за медицинской помощью по стране.

Интегративная медицина – направление оказания медицинской помощи  больным с позиций системного подхода к диагностике, лечению и профилактике комплексной патологии.  Основу предложенной концепции интегративной медицины составляют два принципа.

Комплексное исследование психического и соматического состояния пациента, определение актуальных расстройств, их иерархии, выявление взаимосвязей и взаимообусловленности психических и соматических нарушений.

Разработка динамичной лечебной тактики, основанной на результатах комплексной диагностики и ориентированной на системный подход к лечению патологии.

Как нам видятся основные  этапы реализации концепции интегративной медицины в Северо-Западном федеральном округе России?

Создание отделений интегративной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом, стационарном и санаторно-реабилитационном звеньях здравоохранения Северо-Западного Федерального округа России.

Разработка стандартов и алгоритмов лечения комплексной патологии для эффективного взаимодействия со страховыми компаниями в рамках объязательного и добровольного медицинского страхования.

Обучение и переподготовка специалистов (создание специалистов по интегративной медицине из соматического и психиатрического направлений).

Ожидаемые конечные результаты от внедрения концепции. Это, во-первых, выздоровление и улучшение самочувствия «проблемных» больных в 60-90% случаев, при сокращении сроков лечения и материальных затрат на 50-60%; во-вторых, концепция интегративной медицины становится теоретическим обоснованием реорганизационных мероприятий здравоохранения Северо-Запада России.

 Отрадно отметить, что уже сегодня в здравоохранении Северо-Запада начались процессы изменения организации медицинской помощи населению с учетом изложенных принципов, идеи интегративного подхода находят все больше и больше своих сторонников среди передовой медицинской общественности.

Академик Российской академии медицинских наук

ШАБРОВ Александр Владимирович

 

 

Авторы новой идеологии здравоохранения "Интегративная медицина": 

Шабров Александр Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик Российской академии медицинских наук, академик Российской академии естественных наук, Лауреат премии Правительства РФ, ректор Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова;

Парцерняк Сергей Александрович, доктор медицинских наук, профессор, президент Межрегиональной ассоциации интегративной медицины, профессор Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова;

Юнацкевич Петр Иванович, доктор педагогических наук, директор научного консорциума высоких гуманитарных и социальных технологий, вице-президент Петровской академии наук и искусств.

 

 

21 июня 2011 года научный руководитель Института интегративной медицины Араби Лотфи Сами выступил на первом общем семинаре Института интегративной медицины и Института социальных технологий  на тему "Онлайновая медицина".


Потребность в доступных в стоимостном отношении технологиях охраны здоровья и лечения растет исключительно быстро. Нами установлено, что в основной массе социальная проблематика, от которой страдает гражданин, переходит в соматическую.  Состояние стресса из-за угрозы потери источника средств к существованию, дефицит денег выступают основной причиной для целого спектра заболеваний.  Без устранения источника стресса представляется затруднительным эффективная медицинская помощь, в крайнем случае, речь может идти исключительно об улучшении самочувствия. Деньги – универсальное средство лечения, однако современная медицина их не раздает, а, скорее наоборот. 

 

Модернизация медицинских услуг тесно связана с представлением гражданам новых и доступных инструментов решения социальных проблем (добыча денег, защита собственности).  Это своего рода «социальные костыли», которые помогут больному стать здоровым, если он начнет влиять на ситуацию и перестанет быть ее заложником. Социальное благополучие тесно связано с соматическим и психическим здоровьем. Врач, продающий не только медицинскую технологию, но и стабилизирующий и укрепляющий социально-экономический статус больного, становится более привлекательным для инвестирования и далеко отходит от клейма «разбойник в белом халате». Он становится социальным доктором, врачуя не только тело, но и причину болезни – социальное благополучие  пациента. Понятно, что это новые стандарты образования врача, которые реализуются пока на частной основе из-за ригидности государственной системы медицинского образования.

Фрагментированность европейского рынка и рынка СНГ препятствует инновациям и распространению передового опыта. Поэтому создание через Интернет единого рынка медицинских продуктов и услуг, усиленных социальными сервисами и механизмами социальной реабилитации будут способствовать повышению конкурентоспособности всей Европы и СНГ. Здесь необходима совместная работа медицинской общественности и социальных технологов для модернизации медицинских услуг  на основе синтеза медицинских технологий и высоких гуманитарных технологий сборки и разборки социальных субъектов.

Институт интегративной медицины (www.ourdoing.ru)

Институт социальных технологий (www.iovpani.spb.ru)

Араби Лотфи Сами

 

Применяемые в настоящее время подходы в диагностике вегетативных расстройств направлены прежде всего на исключение грубых органических поражений. Для этого используется большое количество различных методик и диагноз выставляется "методом исключения", что приводит к существенным материальным затратам. При этом страдают сами больные, которые, по мнению С.А. Парцерняка и П.И. Юнацкевича (2001), вынуждены годами ходить от специалиста к специалисту, не находя решения своих проблем.

Перед врачами встала задача – оптимально объективизировать диагностику вегетативных дисфункций в клинике внутренних болезней при максимально возможном сокращении объема исследований.

Для диагностики вегетозов нами применялся комплекс психологических и психофизиологических методик (тест ММРI, 8-цветовой тест Люшера, шкала самооценки Спилбергера-Ханина, автоматизированное рабочее место военного суицидолога). Характер вегетативного влияния на функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем организма оценивали с помощью  шкалы "суммарной оценки вегетативных влияний в организме человека" теста Люшера и методики «Допуск» автоматизированного рабочего места военного суицидолога.  Учитывая "пограничный" характер патологического состояния, задача проведенных исследований в основном состояла в анализе характера связей, т.е. выраженности корреляций между показателями, характеризующими различные регуляторные уровни  организма и балансе мобилизирующих и демобилизирующих эмоций.

С помощью перечисленных выше методик нам удалось выявить диагностически значимые показатели для постановки диагноза «вегетативное расстройство». У этих больных, по сравнению со здоровыми, имеет место выраженное достоверно значимое изменение количественного и качественного состава парных корреляций между показателями, характеризующими функционирование иммунной системы и основных регуляторных систем  в организме: центральной нервной системы, вегетативной нервной системы и гормональной системы.

Предложенный подход к диагностике вегетативных расстройств, с нашей точки зрения, позволяет объективизировать вегетоз как самостоятельное патологическое состояние, а так же оценить изменение функционирования регуляторных систем, заинтересованных в патологическом процессе с использованием объективизации эффективности методов биологической обратной связи.

 

 

Араби Лотфи Сами

 

Расстройства сердечной деятельности являются наиболее распространенной формой системных патогенных висцеральных нарушений. Их можно рассматривать только как специфический симптом общего невроза, который предшествует этим нарушениям и вызывает их. Согласно концепции  В.Н.Мясищева в основе невроза лежит конфликт, который возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека.

В связи с этим психофизиологическая коррекция включает в себя два узловых момента:

  1. содействие в восстановлении эмоционального потенциала пациента для  осознания и проработки интрапсихического конфликта;
  2. накопление положительных ощущений посредством психофизиологических процедур, обеспечивающих реконструкцию нарушенных отношений личности.

Задаче содействия в восстановлении эмоционального потенциала пациента для  осознания и проработки интрапсихического конфликта в большей степени отвечает индивидуальная психофизиологическая коррекция, сопровождаемая психоэмоциональными техниками индивидуальной поддержки пациента, проработка же конфликта, анализ межличностных отношений и реконструкция личности в основном осуществляются косвенно через переключение внимания личности на позитивные образы, задаваемые специальными программами цвето-формо-коррекции, разработанными Юнацкевичем П.И. (2001 год, Санкт-Петербург) и адаптированными Араби Л.С. для психофизиологической практики в частном медицинском центре (2010 год, Санкт-Петербург).

Развиваемая нами на основе патогенетической концепции психотерапии (В.Н.Мясищев) интегративная модель психофизиологической коррекции предполагает интеграцию различных методов психофизиологии и психологии в систему личностно-ориентированной (реконструктивной) психоинформационной и психофизиологической коррекции. В этих целях обращение к методу психо-формо-коррекции П.И. Юнацкевича  кажется вполне оправданным и перспективным.

Использование в диагностике самочувствия пациента автоматизированного рабочего места военного суицидолога (П.И. Юнацкевич, 2000),  зарекомендовало себя как хороший диагностический инструмент для идентификации эмоционального состояния пациента. Исследования, проведенные на больных с психогенными нарушениями сердечной деятельности с помощью автоматизированного рабочего места военного суицидолога выявляло баланс демобилизирующих и мобилизирующих эмоций.  Одним из характерных итогов обследования было увеличение мобилизирующих эмоций в 2 раз относительно демобилизирующих эмоций. Пациент констатировал улучшение представления о своей социальной репутации,  привлекательности, уважении окружающих, популярности, умении добиваться поставленной цели.

При проведении цвето-формо-коррекции с учетом полученных данных и с применением методов психофизиологической коррекции и эмоциональной поддержки личности отмечалась редукция клинической симптоматики параллельно с уменьшением выраженности дисфункциональных отношений.

© 2018-2021 Институт медицины и информальной юстиции.

^ Наверх