Араби Лотфи Сами

 

Одним из принципов нового направления развития медицинской науки - «интегративная медицина» (Ю.Л. Шевченко, С.А. Парцерняк, П.И. Юнацкевич, А.В. Шабров, Ю.К. Янов, Н.П. Ванчакова, 2001), является использование информационных технологий в диагностике и лечении комплексной патологии, методологической основой которых являются виртуальная диагностика и терапия различных заболеваний.

Практические исследования, проведенные группой авторов (С.А. Парцерняк, А.Н. Алехин,  П.И. Юнацкевич, 2001) на базе отделений кардиологической направленности (городская больница №32), а также кафедре военно-морской и общей терапии в Военно-медицинской академии показали эффективность и целесообразность применения автоматизированных систем диагностики и коррекции в практике врача кардиолога.

Так, проводились исследования результативности применения автоматизированных систем в практике врача кардиолога.  В эксперименте принимали участие больные кардиологического профиля. Обследовано  80 больных с ИБС и 68 больных с АГ.  В 90% случаев заболевания протекали при заинтересованности еще нескольких эффекторных систем: дыхательной, пищеварительной и д.р. Практически у всех больных имелись астено-невротические состояния. Контрольная группа: здоровые лица (n=40); больные ИБС (n=90) и АГ (n=72), которым лечение проводилось по традиционным схемам. Экспериментальная группа: больные ИБС (n=68) и АГ (n=32). В 92% случаев применения автоматизированных систем диагностики и терапии был получен положительный результат.

Основанием для исследований в данной области послужили разработки П.И. Юнацкевича, создавшего автоматизированное рабочее место врача (1999-2000). Использование принципов работы данной автоматизированной системы позволило в настоящий момент разработать несколько версий «Мой врач»  (П.И. Юнацкевич, 2000): «Мой врач. Версия 1.06. Система коррекции психоэмоционального состояния» (С.А. Парцерняк, А.Н. Алехин, П.И. Юнацкевич); «Психо-инфо-коррекция» (Юнацкевич П.И.) и д.р.

Использование данных систем в терапевтической практике позволяет усиливать положительный лечебный эффект в 1,5-2 раза. При этом значительно сокращается время лечения  «проблемного больного» до 1,8 - 2,4 раза.

Для адаптации метода психо-инфо-коррекции  к практике врача психофизиолога на базе ряда частных медицинских центров был проведен эксперимент (Араби Л.С., Юнацкевич П.И., 2009-2010). Так, проводилось исследование результативности применения автоматизированных систем в практике врача психофизиолога. В эксперименте принимали участие пациенты, страдающие различными видами заболеваний, которым были показаны психофизиологические процедуры.  Было обследовано  40 больных.

Практически у всех больных имелись астено-невротические состояния. Контрольная группа: больные  (n=30), которым лечение проводилось по традиционным схемам. Экспериментальная группа: больные (n=40). В 80% случаев применения автоматизированных систем диагностики и терапии был получен положительный результат.

В ходе терапии больным предъявлялся стимульный материал через персональную электронную машину в разных режимах в пределах допустимости осознанного восприятия информации, которая конструировалась на базе следующих принципов:

  1. индивидуальности: цвет стимульных материалов подбирался в зависимости от запроса пациента;
  2. конструктивности: контент стимульных материалов составлялся на основе использования словесных конструкций, вызывающих положительные ощущения и содействующие формированию положительного эмоционального фона у пациента.
  3. аудио сопровождения: подача стимульного материала сопровождалась музыкальным произведением, содействующим стабилизации эмоционального состоянии пациента.

Использование данных систем в психофизилогической практике позволяет усиливать положительный лечебный эффект в 1,8  раза.  

 

Араби Лотфи Сами

 

Нет человека, который бы не хотел быть устойчивым к стрессу. Устойчивость организма к возникновению различных форм стрессовых реакций определяется, прежде всего, индивидуально-психологическими особенностями, мотивационной ориентацией личности и социально-экономическим статусом и социальной активностью, которая в значительной степени зависит от идеи, принятой человеком за основную.

Следует отметить, что экстремальное воздействие далеко не всегда оказывает отрицательное влияние на эффективность деятельности человека. В противном случае вообще было бы невозможно успешное преодоление трудностей, возникающих при усложнении условий. Однако работа в напряженной ситуации обязательно приводит к дополнительной мобилизации внутренних ресурсов, что может иметь неблагоприятные отсроченные последствия. Типичные болезни “стресса”(сердечнососудистые патологии, язва желудка, психосоматические расстройства, неврозы, депрессивные состояния, злоупотребления алкоголем) весьма характерны для современных людей.

Частые и длительные стрессы оказывают отрицательное влияние не только на психологическое состояние, но и на физическое здоровье человека. Они представляют собой главные «факторы риска» при проявлении и обострении таких заболеваний, как сердечнососудистые и заболевания желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим важны прикладные исследования индивидуальной устойчивости человека к стрессу и, как следствие этого, развития патологических состояний. В серии наших исследований проведен анализ поведения обширного контингента предпринимателей Санкт-Петербурга (2008-2011 годы). Нами выделены три основных типа:

А - подверженных стрессу лиц;

В - устойчивых к стрессу лиц;

С – временно устойчивых с стрессу лиц.

Представители типа А характеризуются ярко очерченным поведенческим синдромом, определяющим стиль их жизни. У них чаще наблюдается “выраженная склонность к конкуренции, стремление к достижению цели, агрессивность, нетерпеливость, беспокойство, гиперактивность, экспрессивная речь, постоянное напряжение лицевой мускулатуры, чувство постоянной нехватки времени и повышенной активности”. Платой за это является потеря здоровья, часто уже в молодом возрасте.

По нашим данным подтверждено наличие связи между отрицательным эмоциональным состоянием, низким социально-экономическим статусом, социальной пассивностью и  возникновением болезней и поведенческих расстройств.

В одном из исследований, проведенных  в 2010 году, 90 опрошенных предпринимателей малого бизнеса в Санкт-Петербурге сообщили следующее.  «Драматическая ситуация, порождаемая неустойчивостью их частной собственности,  становилась основной причиной физического заболевания.

В дальнейших исследованиях 2011 года мы пришли к выводу, что преодоление угрозы бедности для предпринимателей, особенно когда способы этого преодоления неудачны, может снизить сопротивляемость болезням.

Длительный стресс и, связанная с ним гормональная перестройка, приводят, по нашему мнению,  к следующим заболеваниям:

1) инсультам;

2) заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, нарушения аппетита, запоры или диарея и т. д.);

3) нарушениям сна (бессонница, сонливость);

4) синдрому хронической усталости, ухудшению памяти, снижению концентрации;

5) неврозам, депрессивным состояниям;

6) головным болям, головокружению;

7) снижению иммунитета;

8) импотенции и другим расстройствам в сексуальной сфере;

9) бронхиальной астме;

10) повышению уровня «плохого» холестерина, что приводит к атеросклерозу;

11) ускорению старения, резкому ухудшению волос, кожи и ногтей;

12) появлению сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, гипотония, приступы учащенного сердцебиения, приступы стенокардии и др.;

13) возникновению некоторых кожных заболеваний, например, экземы.

Хронический стресс, особенно, у предпринимателей, дела которых плохи,  повышает риск инсулинорезистентности, предшествующей развитию сахарного диабета 2 типа. Абсолютно новым является предположение о влиянии стресса на развитие онкологических процессов, медициной это еще не доказано, но в исследовании психологов было замечено, что раком чаще болеют люди, подверженные длительным депрессиям.

Стресс влияет на возникновение так называемых психосоматических заболеваний. Причиной их появления является не нарушение функций какого-либо органа или системы, а длительное воздействие психогенных факторов. Перечисленные выше заболевания в данном случае являются психосоматическими, хотя большинство их могут развиваться и по другим причинам.

Например, в исследовании, проведенном учеными из Эдинбургского университета в 2006 году, принимали участие 20 здоровых мужчин в возрасте от 65 до 70 лет. У всех участников оценивались уровни гормонов стресса и, при сканировании головного мозга, анализировались размеры передней части коры поясной извилины - отдела головного мозга, расположенного в его центральной части. Выяснилось, что уменьшение размеров передней части коры поясной извилины ассоциировалось с высоким уровнем гормонов стресса. Кроме того, уменьшение объема передней части коры поясной извилины свидетельствует о высоком риске развития слабоумия и депрессии, сообщили авторы исследования. «Ранее врачам было известно, что старение и некоторые заболевания, часто развивающиеся в пожилом возрасте, в частности болезнь Альцгеймера и депрессия, могут быть связаны с уменьшением объема мозга; но сейчас впервые удалось показать, что повышенные уровни гормонов стресса могут вызывать уменьшение объема этой важной области», - заявил руководитель исследования Аласдар Мак Лулих (Alasdair MacLullich).

Данное открытие углубляет знания о процессах, возникающих при старении, депрессии и болезни Альцгеймера. Результаты исследования могут подтолкнуть ученых к созданию новых средств для борьбы с болезнью Альцгеймера и депрессией, основанных на снижении уровня гормонов стресса, считает Мак Лулих.

Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся снижением интеллекта. При развитии болезни Альцгеймера происходит постепенное снижение памяти и внимания, нарушение процессов мышления и способности к обучению, дезориентация во времени и пространстве.

Только в США болезнью Альцгеймера страдают примерно 4,5 млн. человек (По материалам «TheJournalofClinicalEndocrinology and Metabolism».

Тем не менее, многих проблем можно избежать, если использовать специальные техники психофизиологической коррекции и терапии, над разработкой и усовершенствованием которых мы работаем на протяжении 10 лет в Санкт-Петербурга.

Важнейшим элементов данных техник на наш взгляд выступает интегративный подход, т.е. соединение приемов психофизиологической коррекции и терапии с приемами психокоррекции и социальных технологий.

Важно помочь пациенту вернуть не только хорошее настроение и самочувствие, но и помочь ему в преодолении бедности, защите его частной собственности и дел, которыми он живет. При этом важно оказывать помощь в формировании новых стандартов поведения созидательной направленности и адекватных вызовам и угрозам безопасности человеку.

Вместе с тем, мы также даем общие и доступные для каждого заинтересованного человека рекомендации по борьбе со стрессом. Исследованием этих техник занимаются специалисты из Массачусетской больницы (Бостон, США). «Победить хронический стресс помогают врожденные защитные механизмы. С точки зрения физиологии, расслабление - это обратная сторона напряжения», - объясняет специалист по психосоматической медицине Herbert Benson, - «Для глубокого расслабления характерны такие процессы, как снижение интенсивности обмена веществ и артериального давления, замедление дыхания и сердцебиения, расслабление мышц. Достичь глубокого расслабления можно разными способами».

Американские ученые рекомендуют применять следующий метод:

* Выберите какое-то определенное слово, звук, короткую фразу или молитву. Например, «мир», «раз» или «храни меня, Господи».

* Удобно сядьте и закройте глаза. Лучше выбрать тихое место.

* Постарайтесь постепенно расслабить все мышцы тела.

Начните с ног и закончите шеей.

* Дышите спокойно и естественно. На каждом выдохе повторяйте выбранное слово или фразу.

* Постарайтесь войти в состояние полной пассивности. Не надо стараться или беспокоиться, хорошо ли вы справляетесь с упражнением. Когда в сознании возникают какие-то мысли, просто скажите себе «ну и пусть» и спокойно продолжайте повторять ключевые слова.

* Занимайтесь по 10-20 минут ежедневно. Время можно контролировать, периодически бросая взгляд на часы.

* Закончив упражнение, посидите спокойно еще около минуты. Позвольте мыслям постепенно вернуться в сознание.

* Выполняйте упражнение один или два раза в день. Хорошо заниматься, например, перед завтраком или ужином.

Также мы хотим дать рекомендации по борьбе со стрессом, подготовленные на основании материалов «Benson-HenryInstituteforMindBody».

Очень часто люди при возвращении домой переносят свою рабочую активность, возбужденность в семью. Что же нужно, чтобы избавиться от своих дневных впечатлений и, переступив порог дома, не вымещать на домашних свое плохое настроение? Ведь таким образом мы приносим домой стресс, а виной всему - наше неумение отрешиться от накопившихся за день впечатлений. Прежде всего, нужно установить хорошую традицию: вернувшись домой с работы или учебы, сразу же проводить релаксацию.

Вот несколько рекомендуемых способов релаксации за 10 минут.

1. Сядьте в кресло, расслабьтесь и спокойно отдохните.

2. Заварите себе крепкого чая или сварите кофе. Растяните их на 10 минут, старайтесь в этот отрезок времени ни о чем серьезном не думать.

3. Включите магнитофон и послушайте свою любимую музыку. Постарайтесь полностью погрузиться в музыку, отключившись от ваших мыслей.

4. Если ваши близкие дома, выпейте чай или кофе вместе с ними и спокойно побеседуйте о чем-нибудь. Не решайте свои проблемы сразу же по возвращении домой: в состоянии усталости, разбитости это очень трудно, а порой невозможно. Выход из тупикового положения вы сможете найти после того, как пройдет немного времени и спадет напряжение трудового дня.

5. Наполните ванну не очень горячей водой и полежите в ней. В ванне проделайте успокаивающие дыхательные упражнения. Сделайте глубокий вдох через сомкнутые губы, опустите нижнюю часть лица и нос в воду и сделайте очень медленный выдох. Постарайтесь выдыхать как можно дольше (выдох с сопротивлением). Представьте себе, что с каждым выдохом общее напряжение, накопившееся за день, постепенно спадает.

6. Погуляйте на свежем воздухе.

7. Наденьте спортивный костюм, кроссовки и побегайте эти 10 минут.

Очень важно, чтобы инициатива таких “переделок” дня исходила от нас самих. Необходимо предупредить своих близких, что в это короткий период времени мы забываем о своих домашних обязанностях, и попробовать провести эти 10 минут вместе с ними. На свежую голову, для решения всех домашних проблем, потребуется гораздо меньше нервной и физической энергии.

 

Араби Лотфи Сами

 

Современная жизнь полна стрессов. Длительные отрицательные переживания часто становятся причиной недомоганий и различного рода болезней. Организм человека все больше нуждается в защите и поддержке, в том числе и с использованием методов психофизиологической терапии и коррекции, метода биологической обратной связи и многих других приемов лечебного и профилактического воздействия на человека.   

Стресс для человека - это не только нервное напряжение в ответ на воздействие стрессоров, это и приспособительная реакция организма. Одним из наиболее интересных аспектов изучения стресса является анализ процесса реагирования на ситуацию, которую называют экстремальной. Его принципиальный механизм отражен в описанной Г. Селье последовательности основных этапов развития общего адаптационного синдрома (ОАС).

Под адаптацией понимается динамический процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Именно механизм адаптации, выработанный в результате длительной эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях среды.

Процесс адаптации позволяет обеспечить сохранение гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром. В связи с этим процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе “организм-среда”. Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе “организм-среда” возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций. Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии, их соотношения меняются постоянно, а, следовательно, также постоянно должен осуществляется процесс адаптации.

Основными механизмами стресса являются гормональные. Главным морфологическим признаком сформировавшегося ОАС является условно называемая классическая триада: разрастание коры надпочечников, уменьшение вилочковой железы и изъязвление желудка. Г. Селье сопоставил эти реакции с симптомами, характерными почти для любого заболевания, такими, как чувство недомогания, разлитые болевые ощущения и чувство ломоты в суставах и мышцах, желудочно-кишечные расстройства с потерей аппетита и уменьшением веса тела. Объединение их в единую систему было возможно только при наличии единого механизма управления этими реакциями и общего совокупного процесса развития.

Г. Селье предложил различать «поверхностную» и «глубокую» адаптационную энергию. 1-ая доступна «по первому требованию» и восполнима за счет 2-ой - «глубокой». Последняя мобилизуется путем адаптационной перестройки механизмов организма. Ее истощение необратимо, как считает Г. Селье, и ведет к гибели или к старению и гибели. Предположение о существовании 2-х мобилизационных уровней адаптации поддерживается многими специалистами.

В условиях непрекращающегося действия стрессогенного фактора проявляющиеся “триады стресса” изменяются по интенсивности.

Делят экстремальные ситуации на кратковременные, когда актуализируются программы реагирования, которые в человеке всегда “наготове”, и на длительные, которые требуют адаптационной перестройки функциональных систем человека, иногда субъективно крайне неприятной, а подчас неблагоприятной для его здоровья.

Проявляются разные симптомы стресса при кратковременно сильных экстремальных воздействиях.

Под кратковременным стрессом понимается всестороннее проявление начала длительного стресса. При действии стрессоров, вызывающих длительный стресс (а длительно может выдержать только сравнительно несильные нагрузки), начало развития стресса бывает стертым, с определенным числом проявлений адаптационных процессов. Поэтому кратковременный стресс можно рассматривать как усиленную модель начала длительного стресса. И хотя по своим проявлениям кратковременный и длительный стресс отличаются друг от друга, тем не менее, в их основе лежат идентичные механизмы, но работающие в разных режимах (с разной интенсивностью).

Кратковременный стресс – это бурное расходование “поверхностных” адаптационных резервов и наряду с этим начало мобилизации “глубоких”. Если “поверхностных” резервов недостаточно для ответа на экстремальные требования среды, а темп мобилизации “глубоких” недостаточен для возмещения расходуемых адаптационных резервов, то организм может погибнуть при совершенно неизрасходованных “глубоких” адаптационных резервах.

Длительный стресс – это постепенная мобилизация и расходование и “поверхностных” и “глубоких” адаптационных резервов. Его течение может быть скрытым, т.е. отражаться в изменении показателей адаптации, которые удается регистрировать только специальными методами. Максимально переносимые длительные стрессоры вызывают выраженную симптоматику стресса. Адаптация к таким факторам может быть при условии, что организм человека успевает, мобилизуя глубокие адаптационные резервы, “подстраиваться” к уровню длительных экстремальных требований среды. Симптоматика длительного стресса напоминает начальные общие симптомы соматических, а подчас тяжелых болезненных состояний. Такой стресс может переходить в болезнь. Причиной длительного стресса может стать повторяющийся экстремальный фактор. В этой ситуации попеременно “отключаются” процессы адаптации и реадаптации. Их проявления могут казаться слитными. В целях совершения диагностики и прогноза течения стрессогенных состояний предложено рассмотреть как самостоятельную группу состояния, вызванные длительными прерывистыми стрессорами.

К одному из факторов стресса относится эмоциональная напряженность, которая физиологически выражается в изменениях эндокринной системы человека. К примеру, при экспериментальных исследованиях в клинических условиях было установлено, что люди, постоянно находящиеся в нервном напряжении, тяжелее переносят вирусные инфекции. В таких случаях необходима помощь квалифицированного психофизиолога и психолога.

Разные особенности человека могут также быть субъективными причинами возникновения стресса.

Фактор человеческой личности определяет много. Например, в системе “человек-общество” уровень эмоциональной напряженности нарастает по мере увеличения различий между запросами человека и его реальным социально-экономическим статусом. Эмоциональное напряжение возникает в ответ на очевидную для человека  разницу в социально-экономическом статусе его и других социальных субъектов.  Так социальная проблематика переходит в соматическую проблематику и запускает механизмы стресса, начинает «сжигать» адаптационные резервы человека.

При любом нарушении сбалансированности “человек-общество” недостаточность экономических, психических, физических ресурсов человека для удовлетворения актуальных потребностей или рассогласование самой системы потребностей является источником тревоги. Тревога для человека проявляется в следующих неприятных ощущениях:

- ощущение неопределенной угрозы;

- чувство диффузного опасения и тревожного ожидания;

- неопределенное беспокойство.

Данные ощущения возникают в ответ на идентификацию угрозы для социально-экономического статуса личности и обуславливают ее биологическое значение как сигнала неблагополучия и опасности.

Тревога для человека может играть охранительную и мотивационную роль, сопоставимую с ролью боли. С возникновением тревоги связывают усиление поведенческой активности, изменение характера поведения или включение механизмов психической адаптации. Но тревога может не только стимулировать активность, но и способствовать разрушению недостаточно адаптивных поведенческих стереотипов, замещению их более адекватными формами поведения. Например, человек может от пассивного восприятия угрозы бедности перейти к активному воздействию на ситуацию путем участия в насилии над теми субъектами, у которых он видит излишки. Именно по этой причине бедность и нищенство являются угрозами общественной безопасности, так как порождают ситуацию насилия и произвола. Бедность для человека сопоставима с серьезной болезнью, которою можно назвать социальной патологией и питательной средой для экстремизма, агрессии и насилия.  В этот момент особенно актуальным становится комплекс официальных мер по обеспечению занятости граждан и частичной компенсации их социальных запросов для того, чтобы уйти от активной протестной позиции граждан и сохранить институт частной собственности от передела и разграбления. 

Тревога - это сигнал опасности, которая еще не реализована. Прогнозирование этой ситуации носит вероятностный характер, а в конечном итоге зависит от особенностей индивида. При этом личностный фактор играет зачастую решающую роль, и в таком случае интенсивность тревоги отражает скорее индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы.

По интенсивности и длительности тревога неадекватна ситуации реальной угрозы, препятствует формированию адаптационного поведения, приводит к нарушению поведенческой интеграции и всеобщей дезорганизации психики человека. Таким образом, тревога лежит в основе любых изменений психического состояния и поведения, обусловленных психическим стрессом.

В проводимых нами исследованиях (2008-2011 гг.) в Санкт-Петербурге на базе ряда частных медицинских центров, нам удалось формализовать представление об элементах  психической адаптации:

Первый элемент – раздражительность человека и озлобленная реакция на любую информацию или предложение в свой адрес.

Второй элемент -  ощущение внутренней напряженности, который  не имеет ярко выраженного оттенка угрозы, служит лишь сигналом ее приближения, создавая тягостный душевный дискомфорт.

Третий элемент - тревога нарастает, ранее нейтральные стимулы приобретают негативную окраску, повышается раздражительность и озлобленность.

Четвертый элемент появляется ощущением неопределенной угрозы. Характерный признак: невозможность определить характер угрозы, предсказать время ее возникновения. Часто происходит неадекватная логическая переработка, в результате которой из-за нехватки фактов выдается неправильный вывод и могут совершаться поступки с повышенной степенью риска. В этой ситуации человек способен на причинение ущерба другому человеку.

Пятый элемент - тревога, конкретизированная на определенном объекте. Хотя объекты, с которыми связывается тревога, могут и не быть ее причиной, у субъекта создается представление о том, что тревогу можно устранить определенными действиями.

Шестой элемент - ощущение неотвратимости надвигающейся катастрофы, нарастание интенсивности тревожных расстройств приводит субъекта к представлению о невозможности предотвращения грядущего события.

Седьмой элемент - тревожно-боязливое возбуждение -- вызываемая тревогой дезорганизация достигает максимума, и возможность целенаправленной деятельности исчезает.

Несмотря на обилие различных смысловых формулировок, тревога представляет собой единое явление и служит облигаторным механизмом эмоционального стресса. Возникая при любом нарушении сбалансированности в системе “человек-общество”, она активизирует адаптационные механизмы, и вместе с тем, при значительной интенсивности, лежит в основе развития адаптационных нарушений. Повышение уровня тревоги обуславливает включение или усиление действия механизмов психической адаптации. Эти механизмы могут способствовать эффективной психической адаптации, обеспечивая редукцию тревоги, а в случае их неадекватности находят свое отражение в типе адаптационных нарушений, которым соответствует характер формирующихся при этом пограничных психопатологических явлений.

Организация эффективного для субъекта социально взаимодействия в значительной степени способствует психической адаптации.  При конфликтных ситуациях в семейной или производственной сфере, затруднениях в построении неформального общения нарушения механической адаптации отмечались значительно чаще, чем при эффективном социальном взаимодействии. Также с адаптацией напрямую связан анализ факторов определенной среды или окружения. Оценка личностных качеств окружающих как фактора привлекающего в подавляющем большинстве случаев сочеталась с эффективной психической адаптацией, а оценка таких же качеств как фактора отталкивающего - с её нарушениями.

Таким образом, обучение человека эффективным способам организации взаимодействия с обществом (в нашем случае – это социальные технологии, т.е. способы общественного воздействия и влияния) выступает важным условием психической адаптации и комфортного самочувствия. Социальная реабилитация, на наш взгляд, должна включать в себя формирование новых стандартов поведения человека, которые позволяет ему участвовать в управлении общественными отношениями как субъекту деятельности. Так будет сниматься ощущение тревоги, и заменяться на ощущение воодушевления от причастности к влиянию на исторический процесс.

Однако не только анализ факторов окружающей среды определяет уровень адаптации и эмоциональной напряжённости. Необходимо также принимать во внимание индивидуальные качества, состояние непосредственного окружения и особенности группы, в котором осуществляется микросоциальное взаимодействие.

Г. Силье, описывая стрессовый процесс,  выделил три фазы:

1. Реакция тревоги - наступает непосредственно за воздействием какого-либо стрессора и выражается в напряжении и резком снижении сопротивляемости организма. Происходит возбуждение симпатической нервной системы; гипоталамус посылает химический сигнал в гипофиз, заставляя его усилить выделение адренокортикотропного гормона (АКТГ), который в свою очередь попадает с кровью в надпочечники и вызывает секрецию кортикостероидов (адреналина и норадреналина). Под действием адреналина увеличивается артериальное давление, учащается пульс, увеличивается кровоток в мышцах, и одновременно снижается в таких органах, как ЖКТ, почки и т.д. Ускоряется обмен веществ, свертываемость крови, увеличивается психическая активность. Дыхание становится частым и прерывистым. Также в этой фазе происходит повышение концентрации сахара в крови (гипергликемия), а так же сморщивание тимуса (вилочковой железы, которая отвечает за иммунитет организма). В желудочно-кишечном тракте появляются кровоточащие язвочки.

Происходящие на этой фазе изменения функционально неоднозначны, и не всегда полезны для организма (например, повышение артериального давления - необходимый компонент физиологической мобилизации - при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях может привести к инсульту или инфаркту).

В основном эти изменения подготавливают весь организм к действию и возможной борьбе с повреждающими факторами. Ученые измеряют стрессовую реакцию по увеличению содержания норадреналина, АКТГ или кортикостероидов в крови

2. В фазе сопротивления (фаза устойчивости) усиливается секреция кортикостероидов (гормоны, обладающие выраженным действием на водно-солевой (минералокортикоиды), углеводный и белковый (глюкокортикоиды) обмен), изъявления исчезают, организм проявляет повышенную устойчивость (адаптируется) к действию стрессора.

3. При длительном и интенсивном действии стрессора фаза сопротивления сменяется фазой истощения, которая сопровождается резким снижением сопротивляемости организма, ухудшением его состояния, возникновением различных заболеваний;

Механизмы, переводящие организм из фазы сопротивления в фазу истощения до сих пор неизвестны и составляют отдельное направление научных исследований.

Вместе с тем, в качестве вывода мы утверждаем, что сочетание психофизиологических процедур с формированием у пациентов новых стандартов поведения позволит им мобилизовать адаптивные резервы и благополучно себя чувствовать в качестве «здоровых людей», нацеленных на активное долголетие.

 

 

Араби Лотфи Сами

 

Жизнь современного человека наполнена стрессом, поэтому каждому эта проблема становится интересной и занимательной.  Что мы знаем о стрессе, если мы каждый день его испытываем. Стресс «сжигает» молодость человека, приближает его к печальному итогу, и поэтому нуждается  не только в изучении, но в практическом коррекционном воздействии в ежедневном режиме.  На наш взгляд, именно методы психофизиологической коррекции и терапии являются тем средством, который рекомендованы на каждый день в условиях хронического стресса.

Стрессом является  это не только нервное напряжение в ответ на воздействие стрессоров, но и приспособительная реакция организма. Одним из наиболее интересных аспектов анализа  стресса является изучение процесса реагирования на экстремальное воздействие. Его принципиальный механизм отражен в описанной Г. Селье последовательности основных этапов развития общего адаптационного синдрома (ОАС).

Под адаптацией понимается динамический процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Именно механизм адаптации, выработанный в результате длительной эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях среды.

Процесс адаптации позволяет достигать сохранения гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром. В связи с этим процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе “организм-среда”. Процесс адаптации тогда, когда в системе “организм-среда” возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций. Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии, их соотношения меняются постоянно, а, следовательно, также постоянно должен осуществляется процесс адаптации.

К основным механизмам стресса относят гормональные механизмы организма человека. Существенным морфологическим признаком сформировавшегося ОАС является так называемая классическая триада:

- разрастание коры надпочечников;

- уменьшение вилочковой железы;

- изъязвление желудка.

Г. Селье сопоставил эти реакции с симптомами, характерными почти для любого заболевания, такими, как чувство недомогания, разлитые болевые ощущения и чувство ломоты в суставах и мышцах, желудочно-кишечные расстройства с потерей аппетита и уменьшением веса тела. Объединение их в единую систему было правомерно только при наличии единого механизма управления этими реакциями и общего совокупного процесса развития.

Г. Селье предложил различать «поверхностную» и «глубокую» адаптационную энергию. 1-ая доступна «по первому требованию» и восполнима за счет 2-ой - «глубокой». Последняя мобилизуется путем адаптационной перестройки механизмов организма. Ее истощение необратимо, как считает Г. Селье, и ведет к гибели или к старению и гибели. Предположение о существовании 2-х мобилизационных уровней адаптации поддерживается многими исследователями.

При непрекращающемся действии стрессогенного фактора проявляющиеся “триады стресса” изменяются по интенсивности.

Экстремальные ситуации делят на кратковременные, когда актуализируются программы реагирования, которые в человеке всегда “наготове”, и на длительные, которые требуют адаптационной перестройки функциональных систем человека, иногда субъективно крайне неприятной, а подчас неблагоприятной для его здоровья.

Если сильные экстремальные воздействия кратковременны, по ярко проявляются разные симптомы стресса.

Под кратковременным стрессом понимается всестороннее проявление начала длительного стресса. При действии стрессоров, вызывающих длительный стресс (а длительно может выдержать только сравнительно несильные нагрузки). Начало развития стресса бывает размытым, с определенным числом проявлений различных дискомфортных ощущений. Поэтому кратковременный стресс можно рассматривать как усиленную форму начала длительного стресса. И хотя по своим проявлениям кратковременный и длительный стресс отличаются друг от друга, тем не менее, в их основе лежат идентичные механизмы, которые работают в разных режимах (с разной интенсивностью).

По сути, кратковременный стресс - бурное расходование эмоций и переживаний человека, но потом он быстро успокаивается. При длительном стрессе негативные эмоции захватывают человека и не могут его быстро «отпустить» не смотря на «окна» временных удач и хороших субъективных событий.  При длительном стрессе начинается расход резервных возможностей человека, наносится «удар» по его биологическим и физическим ресурсам. В это время особенно важную и позитивную роль могут сыграть методы психофизиологической коррекции и терапии, которые приостановят напрасное расходование ресурсов человека и помогут вернуть ощущение радости жизни.

Длительный стресс – это постепенная мобилизация и расходование и адаптационных резервов организма человека.  Его течение может быть скрытым, т.е. отражаться в изменении показателей адаптации, которые удается регистрировать только специальными методами. Максимально переносимые длительные стрессоры вызывают выраженную симптоматику стресса. Адаптация к таким факторам может быть при условии, что организм человека успевает, мобилизуя глубокие адаптационные резервы, “подстраиваться” к уровню длительных экстремальных требований среды. Симптоматика длительного стресса напоминает начальные общие симптомы соматических, а подчас тяжелых болезненных состояний. Такой стресс может переходить в болезнь. Причиной длительного стресса может стать повторяющийся экстремальный фактор. В этой ситуации попеременно “отключаются” процессы адаптации и реадаптации. Их проявления могут казаться слитными. В целях совершения диагностики и прогноза течения стрессогенных состояний предложено рассмотреть как самостоятельную группу состояния, вызванные длительными прерывистыми стрессорами.

Одним из факторов стресса является эмоциональная напряженность, которая физиологически выражается в изменениях эндокринной системы человека. К примеру, при экспериментальных исследованиях в клиниках больных было установлено, что люди, постоянно находящиеся в нервном напряжении, тяжелее переносят инфекционные заболевания. В таких случаях необходима помощь квалифицированного врача-психофизиолога. Без психофизиологических методов коррекции и терапии представляется затруднительным профилактика и квалифицированна я  помощь при стрессовых состояниях человека.

С 15 июня 2011 года в Санкт-Петербурге начал функционировать Институт интегративной медицины, научным руководителем которого является Араби Лотфи Сами, академик Международной академии социальных технологий и старший научный сотрудник Института социальных технологий.

Учредители института - общественные организации, заинтересованные в развитии Санкт-Петербургской научной школы по интегративной медицины (Шабров Александр Владимирович, академик РАМН; Парцерняк Сергей Александрович, профессор, доктор медицинских наук; Юнацкевич Петр Иванович, доктор педагогических наук).

Коллектив института составляют независимые специалисты, осуществляющие консультации в области интегративной медицины с позиций Санкт-Петербургской школы интегративной медицины, рассматривающей такие категории как проблемный больной с сочетанной психической и соматической патологией, комплексная диагностика, лечение  и профилактика, а также социальная реабилитация за счет обучения пациентов новейшим высоким гуманитарным технологиям, обеспечивающим осознанное влияние человека на происходящие с ним социальные события.

© 2018-2021 Институт медицины и информальной юстиции.

^ Наверх